孩子是营养不良了，对于4个月的小宝宝10斤3两，她的体重确实已经不太达标了。我们首先要排除孩子现在有没有身体不舒服，往往有的孩子胃肠道或者呼吸系统有疾病的时候，可能对牛奶和米糊没兴趣。如果是身体不舒服，最好去儿科排除一下有没有消化道或者其他方面的问题，开一些助消化的药。如果身体没问题，就是单纯不愿意喝牛奶，我们建议把母乳挤出来先放在奶瓶里，首先让孩子适应用奶瓶吃东西，然后在孩子饿的时候，不管能吃多少，都要首先给他一些牛奶或者米粉，吃完以后再吃母乳，这样做一个逐渐的过渡过程，可能会有所改善。衡量一个孩子营养合格不合格，最客观的方法就是孩子的生长发育情况，比如身高、体重有没有达到正常的范围内。 对一些比如生理性厌奶期的孩子，如果他吃的不是特别好，但是身高、体重都在正常值范围内，就不用特别紧张。另外，孩子的精神状态也很重要，吃、喝、拉、撒、睡、玩都特别好，也不用特别担心。通常身体上有任何问题都会很快反应出来的。