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  • 区别于职工医保的“居民医保”,有哪些异地就医报销待遇

    你好, 个人缴费参加的“居民医保”(不是一档或二档的职工医保),是否有哪些异地门诊和住院报销待遇? 北京市

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    提问者:ask2583331076

    发布于2023-11-29 北京市

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共1个回答
  • ask529466403 丨Lv 2
    可以参考深圳市人民政府办公厅的回复:您好,您反馈的“居民医保异地就医报销待遇”的问题已收悉,居民基本医疗保险参保人异地就医可按规定享受普通门诊统筹、门诊特定病种(一类及二类)和住院等待遇。《深圳市医疗保障办法》第四十条规定:“参保人按照规定办理异地就医备案手续后,可以享受异地就医直接结算服务,并按照下列规定享受待遇:(一)参保人已按国家、广东省及本市规定办理长期异地就医备案或者市外转诊手续的,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例,执行市内就医支付比例;(二)参保人在异地急诊抢救的,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例按照市内就医支付比例的90%支付;(三)其他临时外出就医的参保人,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的80%支付,其中在省内异地联网定点医疗机构直接结算的住院基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。”;《深圳市基本医疗保险和生育保险就医管理办法》第十九条规定:“参保人已按国家、广东省及本市规定办理异地就医备案或者市外转诊手续的,可以根据病情需要在备案就医地的联网定点医药机构就医、购药。其中,职工基本医疗保险二档和居民基本医疗保险参保人在异地就医享受普通门诊统筹待遇的,应当选定一家联网定点基层医疗机构就医;在非选定的医疗机构就医的,不享受普通门诊统筹待遇。参保人异地就医享受门诊特定病种待遇的,应当首先在具有门诊特定病种诊断资质的市内定点医疗机构办理待遇认定。参保人在省内异地就医的,可以在就医地符合资质的定点医疗机构办理全省统一的门诊特定病种的待遇认定。参保人异地就医发生的基本医疗费用,应当在联网定点医药机构直接结算。因定点医药机构系统故障、参保人社会保障卡损坏或者正在补办等原因不能直接结算的,参保人可以待故障恢复后到就医的医药机构办理补记账手续。异地临时外出就医人员、省内异地生育就医人员实行免备案直接结算。”若您想了解有关居民基本医疗保险参保人异地就医各项待遇具体规定,建议您可通过深圳市医疗保障局官网搜索《深圳市医疗保障办法》《深圳市基本医疗保险和生育保险就医管理办法》《深圳市基本医疗保险门诊特定病种管理办法》等政策详阅。感谢您对深圳医保工作的支持。
    +1 2023-12-01 北京市 举报
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