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  • 新规下非绑定社康的收费比例和异地门诊报销比例

    你好,医保新规今年10月1日实施。就深圳一档医保,想问问下面的问题。 新规下非绑定的社康(如跨区的),是否还是原来的7成个人账户,3成医保统筹?如果没有,是不是就意味着跨区看病,去医院比去社康需要个人账户自费部分少? 另外,新规提及广东省异地门诊也跟深圳一样,有部分走医保统筹。想问问其比例是跟深圳一样吗?如果是异地门诊(如在广州三甲医院)里使用大型器械检查(如核磁,CT),是否也跟深圳一样大部分费用走统筹基金?如果异地门诊部分走统筹,是否需要先异地就诊备案? 谢谢你的帮忙! 北京市

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    提问者:ask8722012309

    发布于2023-10-08 北京市

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共1个回答
  • ask5282007000 丨Lv 2
    据深圳市人民政府办公厅回复:您好,工作人员致电告知咨询人:10月1日期深圳施行《深圳市医疗保障办法》,随着原《深圳市社会医疗保险办法》废止,已不再享受“社康打七折”待遇。现在直接前往二三级医院就医的普通门诊基本医疗费用将按照二级医院65%、三级医院55%的比例支付。并告知《深圳市医疗保障办法》第三十三条“职工基本医疗保险一档参保人在市内定点医疗机构门诊发生的大型医疗设备检查费用和治疗所发生的基本医疗费用,由职工基本医疗保险统筹基金按照80%的比例支付,与其他由职工基本医疗保险统筹基金支付的门诊基本医疗费用待遇不重复享受。”和第四十条第一项“参保人已按国家、广东省及本市规定办理长期异地就医备案或者市外转诊手续的,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例,执行市内就医支付比例”,因此市外不再享受门诊发生的大型医疗设备检查费用和治疗所发生的基本医疗费用统筹报销待遇,按规定备案后,异地门诊统筹待遇支付比例与市内一致。感谢您对我局工作的关注与支持!
    +1 2023-10-11 北京市 举报
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