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  • 医保异地就医无法使用统筹账户余额问题

    所在企业仅能缴纳深圳市社保,但场地外派省内其他城市,就医时无法使用统筹账户内余额。从员工角度,每年去深圳次数不超3次,不可能看病门诊去深圳的医院,因为报销金额还不足路费。导致统筹账户余额根本没机会使用。建议开通省内异地就医可以在定点医院使用统筹账户余额。 北京市

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    提问者:ask9901226503

    发布于2023-09-11 北京市

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共1个回答
  • ask9233042245 丨Lv 1
    给你看看深圳市人民政府办公厅在官网的回答:您好,深圳市已开通省内异地门诊就医结算通道,省内已上线国家医疗保障信息平台的联网定点医疗机构,均可实现普通门诊医疗费用使用门诊个人账户直接结算(基本医保一档参保人及二档、三档个账有余额的参保人);外市医疗机构如因当地系统原因无法直接结算,您可自费先行垫付,在费用发生后1年内通过深圳市医疗保障局官网-个人网上服务系统自行办理线上报销业务。报销所需材料可登录“深圳市医疗保障局官网-办事指南-市外就医的门诊医疗费用报销”进行查询。关于“异地门诊享受门诊共济报销待遇”方面,我市医保按要求完善保障机制并制定《深圳市医疗保障办法》(以下简称《办法》),该《办法》已经深圳市政府七届91次常务会议审议通过,将于2023年10月1日起施行。《办法》第三十条及第四十条有以下规定,职工基本医疗保险参保人、居民基本医疗保险参保人在选定的普通门诊统筹定点医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗费用,除本办法第三十二条、第三十三条规定外,由基本医疗保险统筹基金按照一级以下医疗机构75%、二级医院65%、三级医院55%的比例支付。参保人已按国家、广东省及本市规定办理长期异地就医备案或者市外转诊手续的,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例,执行市内就医支付比例。届时职工医保一档参保人需先办理异地备案,在市外备案地联网定点医院门诊可实现享受医保共济统筹报销。感谢您对我局工作的支持与关注。
    +1 2023-09-15 北京市 举报
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