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  • 特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料的医保支付政策

    新发布的《深圳市医疗保障办法》,与原先发布《深圳市社会医疗保险办法(2013版)》相比,涉及到特殊医用耗材及单价在1000元以上的一次性医用材料的描述方式有所不同。 原规定: 第四十六条:特殊医用材料。。。按市社会保险行政部门公布的范围和最高支付限额执行。 第五十七条:参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料。。。最高支付金额不超过市社会保险部门公部普及型价格: 国产材料,实际价格的90%支付; 进口材料,实际价格的60%支付。 新规定: 第二十九条:基本医疗保险药品、诊疗项目、医用耗材目录和支付标准按照国家、广东省及本市有关规定执行,大病保险参照基本医疗保险规定的费用范围执行。 我的问题是,新规10月1日执行后: 1、 如上耗材是否将取消“最高支付限额”的规定?变为以产品实际采购价作为“医保支付标准”? 2、 如上耗材是否将取消按国产、进口区分不同支付比例? 北京市

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    提问者:ask3932177635

    发布于2023-09-20 北京市

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共1个回答
  • 海派甜心01 丨Lv 0
    看到过深圳市人民政府办公厅回答类似的问题,给你参考:您好,根据《深圳市医疗保障办法》(深圳市人民政府令第358号)规定,基本医疗保险药品、诊疗项目、医用耗材目录和支付标准按照国家、广东省及本市有关规定执行,大病保险参照基本医疗保险规定的费用范围执行;参保人在市内定点医疗机构住院发生的基本医疗费用起付线以上部分,由基本医疗保险统筹基金按照下列规定支付:(一)职工基本医疗保险一档参保人,在一级以下医院支付比例为94%,二级医院支付比例为92%,三级医院支付比例为90%;退休人员支付比例为95%;(二)职工基本医疗保险二档参保人,在一级以下医院支付比例为92%,二级医院支付比例为91%,三级医院支付比例为90%;退休人员支付比例为95%;(三)居民基本医疗保险参保人,在一级以下医院支付比例为92%,二级医院支付比例为91%,三级医院支付比例为90%;年满60周岁及以上的人员,支付比例为95%。如需具体了解医疗保险业务事项,您可登录深圳市医疗保障局官网(网址:详细查看。感谢您对医保工作的支持与理解。
    +1 2023-09-26 北京市 举报
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