可以参考深圳市人民政府办公厅的回复：您好，一、经查询，咨询人现为深圳医保一档参保人，于2023-05-20在深圳市宝安区西乡街道万象新天社区健康服务中心发生一笔医疗费总额为246.06元的门诊费用，其中基本医疗基金支出114.22元，个人账户支出131.84元，该笔费用中存在超限价自费药品，医保目录名称为琥珀酸美托洛尔缓释片，医保目录编码为XC07ABM062A010010101359，明细项目费用总额为107.76元，单价为1.9243元，数量为56，定价上限金额为0.4313元，超限价自费费用为83.61元。二、高血压参照本市门诊“两病”有关规定执行。1.社康就医，未签约家庭医生（1）一档：由医保基金支付基数的50%(余下50%由个人账户支付，个人账户余额不足的由个人自付，不累计入门诊年度超支门槛线;若其他费用已达到门诊年度超支门槛线，则直接享受门诊年度超支待遇，不享受“两病”专项待遇)。2.社康就医，签约家庭医生（1）一档：由医保基金支付基数的80%(余下20%由个人账户支付，个人账户余额不足的由个人自付，不累计入门诊年度超支门槛线)。感谢您对我局工作的关注与支持！