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  • 关于二档医保支付的咨询

    工作人员你好! 我想了解下看病时二档社保是按什么比例进行医保支付的,我不是很明白。 比如我上周看病医生开单后800多,最后医保支付了六百多我只用自费100多,这周我再去挂号,医生开单400多,医保只支付80几,我要自费300多,所以想了解下医保是怎么划扣的,不是很明白。 然后是所以科室都是一样的支付比例,还是不同科室不同? 希望收到你的解答,谢谢! 北京市

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    提问者:ask9172508101

    发布于2023-03-11 北京市

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共1个回答
  • hero2710 丨Lv 0
    深圳市人民政府办公厅官网有这样的回复:您好,基本医疗保险二档参保人按以下规定就医的,享受医疗保险待遇:普通门诊在市内选定社康中心就医,经结算医院同意,可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医,属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付,属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险二档参保人的门诊医疗费用,总额最高不得超过1000元;住院及门诊大病在市内定点医疗机构就医。感谢您对我局工作的关注与支持!
    +1 2023-03-13 北京市 举报
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