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  • 咨询跨省异地门诊待遇问题

    深圳医保局领导您好: 麻烦咨询一下深圳医保一档参保人异地备案成功后在异地看门诊能不能享受普通门诊费用统筹基金报销待遇?是否和深圳本地门诊一样先普通门诊费用统筹基金报销后个人自付费用使用个人账户自付? 另外二档和三档参保人备案后如何享受异地门诊待遇? 目前深圳医保跨省异地住院和门诊大病慢性病特定病种相关待遇对于大众参保人已经清楚明白,但是跨省异地门诊待遇相关政策我们大众参保人还是不明白,希望明示,谢谢 北京市

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    提问者:ask779155221

    发布于2023-02-08 北京市

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共1个回答
  • ask2942411529 丨Lv 2
    给你看看深圳市人民政府办公厅在官网的回答:您好,一、关于异地就医是否可以享受普通门诊统筹基金报销的问题:按照国家、广东省统一部署,我市积极推进异地就医直接结算工作,对于相关的待遇正在按计划分步完善。首先,今年年底前先行对住院和门诊特病的异地就医待遇进一步完善,同时,在市内实施基本医保一档职工参保人门诊共济保障,接着,加快修订《深圳市社会医疗保险办法》,新的医保办法实施后,将实现各类参保人市内、市外普通门诊待遇的一揽子调整。所以,当前我市各类参保人的异地就医普通门诊待遇按照现行有关规定执行,基本医保一档职工可在开通异地就医普通门诊结算的市外医疗机构直接刷医保个人账户。二、根据《深圳市社会医疗保险办法》(深圳市人民政府令第256号)第三十二条基本医疗保险参保人按以下规定就医的,享受医疗保险待遇:(二)基本医疗保险二档参保人门诊在选定社康中心就医,经结算医院同意,可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医;(三)基本医疗保险三档参保人门诊在选定社康中心就医,经结算医院同意,可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医;第五十四条基本医疗保险二档、三档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理:社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险二档、三档参保人的门诊医疗费用,总额最高不得超过1000元。请感谢您对我局工作的关注与支持!
    +1 2023-02-10 北京市 举报
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