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入院期间变更医疗保险险种，是按照入院时的险种还是按照变更后的险种结算费用？
一、基本情况 本人亲属在7月18日将医疗保险三档调整为一档，深圳市社保基金管理局官网办理业务中显示“办理成功”，个人参保信息当天也显示“一档医疗保险”。7月20日病人办理住院，在深圳某医院办理入院刷社保卡时显示三档社保，后续与医院沟通后给出“社保信息未更新，后续会自动更新”的猜测，此后再无与医院沟通社保档次问题。在12月31日办理出院结算时，得知按照三档社保处理。经面对面咨询医院医保办关于“结算时按调档前险种还是调档后险种进行报销”的问题，给出“升档调整按升档前待遇处理，需重新办理出院入院方可享受升档后险种待遇；降档调整按降档后的待遇结算”，给出的答案存在自相矛盾的情况。依照《深圳市社会医疗保险办法》（深圳市人民政府令第256号）第五十四条规定，本人诉求如下：1.按照变更后的险种报销；2.请各相关部门解答争议法规问题。 北京市提问者：ask9183285147
发布于2023-01-02 北京市
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共1个回答
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ask4939683084 丨Lv 2
给你看看深圳市人民政府办公厅在官网的回答：您好，一、根据《深圳市社会医疗保险办法》（深府令〔2013〕256号）第四十五条，参保人自办理参保手续、缴交医疗保险费次月1日起享受本办法规定的医疗保险待遇。咨询人其亲属如2022年6月参加本市基本医疗保险三档，则2022年7月20日入院时的医保待遇按6月份参保基本医疗保险三档待遇执行；二、根据《深圳市社会医疗保险办法》（深府令〔2013〕256号）第六十八条，参保人住院期间变更医疗保险形式的，其住院医疗费用按入院时医疗保险形式的待遇标准执行。感谢您对我局工作的关注与支持！ -
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