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  • 深圳医保改革后统筹基金报销范围和门诊特病医保报销

    在深圳三甲医院申请了门诊特病，属于三类门诊特病病种，每年有1万元的统筹基金报销额度。超过1万的自费了。目前我的特病统筹报销额度用完了，深圳医保改革后是否还可以使用统筹基金报销？我于12月4日在医院开了两针生物制剂（在医保药目录内的），但是缴费时并没有给我统筹基金报销，这意味着改革我的社保卡入账更少，且不能用统筹基金，个人需要现金自费更多，麻烦解答下这个报销范围？ 北京市

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    提问者：关注公积金

    发布于2022-12-04 北京市

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共1个回答
  • ask8644352396 丨Lv 1
    给你看看深圳市人民政府办公厅在官网的回答：您好，经核实，参保人于2022年12月4日在华中科技大学协和深圳医院发生的费用属于门诊慢特病待遇，不在普通门诊共济条例适用范围内，且司库奇尤单抗注射液属于限制性用药，限以下情况方可支付：1.诊断明确的强直性脊柱炎（不含放射学前期中轴性脊柱关节炎）NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者；并需风湿病专科医师处方。2.对传统治疗无效、有禁忌或不耐受的中重度斑块状银屑病患者，需按说明书用药。符合前述限制条件的情形，医保基金方予以支付。感谢您对我局工作的关注与支持！
    +1 2022-12-07 北京市 举报
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