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  • 医保报销咨询

    你好，我患有银屑病，在港大医院就医，需要注射司库奇尤单抗，这个药治疗银屑病，我有深圳一档医保，医院收费处告诉我，司库奇尤单抗走医保，必须自费满7000才能医保报销70%，请问这7000起付线是否合理？我是一档职工医保，为什么不能直接报销70%，为什么要付这7000起付线才能报销70%？我得这个病，花了很多钱治病，家庭已经很困难了，自费起付线7000实在让我难以接受，雪上加霜，请政府照顾我们这些贫穷病人，不要有自费起付线7000，让我们能活下去。 北京市

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    提问者：ask7395960295

    发布于2022-11-15 北京市

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业主生活 其他

共1个回答
  • ask1715546335 丨Lv 2
    看到过深圳市人民政府办公厅回答类似的问题，给你参考：您好，根据《深圳市社会医疗保险办法》第四十七条相关规定，一档参保人连续参保满一年，在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%部分可由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%；另外司库奇尤单抗注射液属于医保目录乙类（银屑病门特药品），限制条件：1.诊断明确的强直性脊柱炎（不含放射学前期中轴性脊柱关节炎）NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者；并需风湿病专科医师处方。2.对传统治疗无效、有禁忌或不耐受的中重度斑块状银屑病患者，需按说明书用药。建议咨询人先办理门特病种认定，符合药品医保限制条件的一档参保人在选定治疗机构使用该药品可享受门特（医保范围内按70%比例报销）待遇，每年度10000元门特额度。感谢您对我局工作的关注与支持！
    +1 2022-11-15 北京市 举报
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