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  • 咨询社保报销问题

    各位领导 你们好 我是深圳市二档医疗参保人,然后我想咨询一下关于二档医疗参保人,在所属社康的上级医院就诊的情况下,二档医疗的门诊医疗费用能否报销,且报销的额度和范围是哪些? 例如现在要去照胃镜以及眼科里面的眼科ct。这些大型诊疗机器的诊疗费用能否报销? 广东省出台关于医保药品报销和诊疗费用的目录,有没有记载上述的报销事项? 另外一个就是在社康开转诊单到相应的上级医院,该转诊单是交给科室医生还是挂号处工作人员?此问题我咨询过相关的单位,均无没有答复,其中有一间医院给我的结果是交给挂号处。关于此事相统一的相关做法是什么? 此问题我咨询过南湾街道社保站,南湾街道医保社保科。深圳市社会保险基金管理局龙岗分局,对此问题均无答复 在此希望各位领导能给出相应解释和指导,谢谢! 北京市

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    提问者:ask4074100768

    发布于2021-02-04 北京市

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共1个回答
  • ask4414294017 丨Lv 2
    给你看看深圳市人民政府办公厅在官网的回答:您好,工作人员致电咨询人,其表示想咨询基本医疗保险二档参保人如何报销医疗费用、转诊的流程、胃镜是否属于医保报销范围以及二档参保人员是否可以进行胃镜费用报销?工作人员请其提供具体治疗项目的准确名称,为其查询该项目是否属于于医保报销范围,并依据《深圳市社会医疗保险办法》第五十四条基本医疗保险二档、三档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理:(二)属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用,或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销;其他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险二档、三档参保人的门诊医疗费用,总额最高不得超过1000元。咨询人表示知悉。感谢您对我局工作的关注与支持!
    +1 2021-02-07 北京市 举报
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