赔偿申请书(供向赔偿义务机关或人民法院赔偿委员会申请赔偿时用) 赔偿请求人________________________(姓名、住址等基本情况)。 (如是法人或其他组织的,应写明:赔偿请求人名称、地址;法定代表人或其他组织负责人姓名、职务;委托代理人姓名、住址) 被请求赔偿义务机关_______________________(名称) (向人民法院赔偿委员会申请作出赔偿决定,有复议机关的,还应当写明复议机关名称) 赔偿请求人___________(姓名、名称)因__________(申请赔偿案由)请求______________(赔偿义务机关名称)___________________ (申请赔偿的具体要求)。 (事实与理由:)。 (向人民法院赔偿委员会申请作出赔偿决定的,还须写明赔偿义务机关的确认、决定或复议机关复议情况) 此致 ___________________(赔偿义务机关或人民法院赔偿委员会名称) 附:在关法律文书及证明材料 赔偿请求人(签名或盖章) 给你个格式,自己填吧。楼主如对这方面不是很熟悉的话最好去请个律师,毕竟这也不是小事。