建设工程竣工规划核实申请表建筑工程类申请(登记)时间 : 建设单位(申请单位) 名称(盖公章) 地址 单位法人姓名 电话 联系人 电话 建设工程(建设项目) 工程(项目)名称 地址 工程经办人姓名 电话 建设工程规划许可证编号 建字第建 号 设计单位 设计单位名称 地址 设计负责人姓名 电话 施工单位 施工单位名称 地址 施工负责人姓名 电话 建字第建 号建设工程规划许可证及其附件附图批准的建设工程已竣工,现申请对竣工规划核实: 申请建设工程竣工规划核实内容 地块面积(M2) 总建筑面积(平方米) 居住面积(平方米) 公建面积(平方米) 工业面积(平方米) 车库面积(平方米) 配套面积(平方米) 其他面积(平方米) 停车位个数 备注 建设工程竣工规划核实对比情况 栋号 楼层 居住面积(M2) 公建面积(平方米) 工业面积(平方米) 车库面积(平方米 配套面积(平方米) 其他面积(平方米) 停车位个数 备注 许可 测量 许可 测量 许可 测量 许可 测量 许可 测量 许可 测量 许可 测量 合计 许可的总建筑面积 (平方米)。其中:地上建筑面积 (平方米),地下建筑面积 (平方米)申请核实的总建筑面积 (平方米)。其中:地上建筑面积 (平方米),地下建筑面积 (平方米) 申请竣工规划核实说明: 附件、附图名称: 申请人声明:1. 本表填报的内容及提交的所有材料(含复印件)及其内容是真实、合法、有效的。如因虚假而引致的法律责任,概由申请人承担,与许可或审批机关无关;2. 所提交的设计图的纸质文件与电子文件的内容一一对应,且对同一内容的表达完全一致。

工 程 竣 工 验 收 报 告 (建筑工程) 工程名称: 验收日期: 建设单位(盖章): 广东省建设厅制 填 写 说 明 1.工程竣工验收报告由建设单位负责填写,向备案机关提交. 2.填写要求内容认真,语言简练,字迹清楚. 3.工程竣工验收报告一式三份,建设单位,监督站,备案机关 各持一份. 一.工程概括 工程名称 工程地点 建筑面积 工程造价 结构类型 层 数 地上: 层 地下: 层 施工许可证号 监理许可证号 开工日期 验收日期 监督单位 监督编号 建设单位 资质证号 勘察单位 设计单位 总包单位 承建单位 (土建) 承建单位 (设备安装) 承建单位 (装修) 监理单位 施工图 审查单位 二. 工程竣工验收实施情况 验收组织 建设单位组织勘察,设计,施工,监理等单位和其他有关专家组成验收组,根据工程特点,下设若干个专家组. 1,验收组 组 长 副 组 长 组 员 2,专业组 专业组 组 长 组 员 建筑工程 建筑设备安装工程 通讯,电视,燃气 等专业工程 工程质保材料 验收程序 1,建设单位主持验收会议. 2,建设,勘察,设计,施工,监理单位介绍工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律,法规和工程建设强制性标准情况. 3,审阅建设,勘察,设计,施工,监理单位的工程档案资料. 4,验收组实地查验工程质量. 5,专业验收组发表意见,验收组形成工程竣工验收意见并签名. 工程质量评比 分部工程名称 评定等级 质量保证资料评定 观感质量评定 地基与基础工程 共核查 项 其中符合要求 项 经鉴定符合要求 项 应得: 分 实得: 分 得分率: % 主体工程 地面与楼面工程 门窗工程 装饰工程 屋面工程 采暖卫生及燃气工程 建筑电气安装 工程 通风与空调工程 电梯安装工程 验收人员签名 姓 名 工作单位 职 称 职 务 工程竣工验收结论 竣工验收结论: 建设单位 (签章) 法人代表: 年 月 日 监理单位 (签章) 总监理工程师: 年 月 日 施工单位 (签章) 法人代表: 年 月 日 勘察单位 (签章) 项目负责人: 年 月 日 设计单位 (签章) 项目负责人: 年 月 日

附表一工 程 竣 工 验 收 报 告(建筑工程)工程名称:验收日期:建设单位(盖章):广东省建设厅制填 写 说 明1.工程竣工验收报告由建设单位负责填写,向备案机关提交.2.填写要求内容认真,语言简练,字迹清楚.3.工程竣工验收报告一式三份,建设单位,监督站,备案机关各持一份.一.工程概括工程名称工程地点建筑面积工程造价结构类型层 数地上: 层地下: 层施工许可证号监理许可证号开工日期验收日期监督单位监督编号建设单位资质证号勘察单位设计单位总包单位承建单位(土建)承建单位(设备安装)承建单位(装修)监理单位施工图审查单位二. 工程竣工验收实施情况验收组织建设单位组织勘察,设计,施工,监理等单位和其他有关专家组成验收组,根据工程特点,下设若干个专家组.1,验收组组 长副 组 长组 员2,专业组专业组组 长组 员建筑工程建筑设备安装工程通讯,电视,燃气等专业工程工程质保材料验收程序1,建设单位主持验收会议.2,建设,勘察,设计,施工,监理单位介绍工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律,法规和工程建设强制性标准情况.3,审阅建设,勘察,设计,施工,监理单位的工程档案资料.4,验收组实地查验工程质量.5,专业验收组发表意见,验收组形成工程竣工验收意见并签名.工程质量评比分部工程名称评定等级质量保证资料评定观感质量评定地基与基础工程共核查 项其中符合要求 项经鉴定符合要求 项应得: 分实得: 分得分率: %主体工程地面与楼面工程门窗工程装饰工程屋面工程采暖卫生及燃气工程建筑电气安装工程通风与空调工程电梯安装工程验收人员签名姓 名工作单位职 称职 务工程竣工验收结论竣工验收结论:建设单位(签章)法人代表:年 月 日监理单位(签章)总监理工程师:年 月 日施工单位(签章)法人代表:年 月 日勘察单位(签章)项目负责人:年 月 日设计单位(签章)项目负责人:年 月 日