桂建质（附）工程名称 广西×××有限公司3A#、3B#楼 被隐蔽工程所属检验批名称 防水层 覆盖物所属检验批名称 砼隐蔽部位 屋面防水 施工时间 自2007年10月         日至2007年10月         日隐蔽内容及要求 屋面防水检验批经检查，符合设计和施工规范要求(隐蔽什么，是否符合设计及规范要求)隐蔽原因 屋面防水层被砼覆盖(隐蔽内容被什么所覆盖)施工单位检查评定结果 符合设计和施工规范要求项目专业质量检查员:2007年      月         日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）2007年      月         日注：1、检验批质量验收中未含隐蔽验收的（如电线导管在被除数砼或砂浆覆盖前的隐蔽验收）可用此表作隐蔽工程检验批质量验收记录的附表；检验批质量验收中已含隐蔽验收的（如钢筋安装）可不用此表。2、“桂建质（附）”后的小方格“            ”内填写被隐蔽工程所属检验批的编号。