海阳“1+1+X”家庭医生签约服务受关注！

今年，我市被国务院医改办、国家卫生计生委、财政部、国家中医药管理局四部门确定为第二批公立医院综合改革示范县。为切实发挥好示范引领作用，推动公立医院综合改革向纵深发展，我市深入推进公立医院综合改革，破除公立医院逐利机制，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。

记者从市卫生部门了解到，到2017年底，我市公立医院医疗费用增长幅度降到10%以下，药占比（不含中药饮片）总体下降到30%以下，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下，医疗服务收入（不含药品、卫生材料、检查、化验收入）占医院医疗收入比例原则上在35%以上。门急诊次均费用增幅、住院次均费用增幅、平均住院日、检查和化验收入占医疗收入比重、卫生材料收入占医疗收入比重、管理费用率、资产负债率等逐步降低。到2020年，建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系、比较健全的医疗保障体系、比较规范的药品供应保障体系和综合监管体系、比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到28%左右。

“在推动公立医院综合改革工作中，我们的主要任务就是积极推进医共体建设，全面推开家庭医生签约服务，完善医保配套政策，严格控制医疗费用不合理增长等。”据市卫生部门工作人员介绍，我市以人民医院和中医院为核心医院，建设以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡村一体化管理的医共体，构建县乡村三级联动的县域医疗服务体系。2017年，两所县级医院分别联合两家乡镇卫生院和若干卫生室，开展医共体试点工作，2018年医共体建设将实现全覆盖。

全面推开家庭医生签约服务，建立以“1+1+X”为构成的家庭医生团队。其中“1+1”为：1名县级医院主治医师（含中医）作为团队指导老师，负责患者病情的明确诊断与个体化治疗方案的制定，带教全科医师和健康管理人员；1名基层家庭医生负责指导签约对象就诊、转诊和随访管理，落实督促诊疗方案的执行；“X”由护士、药师、公共卫生医师、健康管理师、心理咨询师、计生专干、护工等有医学相关专业背景的人员组成，协助家庭医生与患者联系沟通、负责患者的日常随访与筛查、个体化健康教育以及饮食、运动等生活方式的干预。

在完善医保配套政策方面，我市加快推行以按病种付费为主,以按人头付费、按服务单元付费等为辅的复合型支付方式，年内实行按病种付费病种达到100个以上，覆盖所有的医疗机构。深化14个中医优势病种收费方式改革，对符合试点病种诊疗标准的患者，采用中医技术比例要达到60%以上。同时，严格控制医疗费用不合理增长，市人民医院纳入临床路径管理病种不少于100种，中医院不少于100种，年度临床路径管理病种数量不少于总出院病人数的30%。医共体内全面推开药品和医用耗材带量议价采购，压缩中间环节，以量换价，解决好药品和耗材价格过高、缺货断货供应不及时、群众医药费用负担重的问题。