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  • 关于门特报销比例降低以及个人账户有余额却不能使用等问题

    12月5日在龙华医院总医疗费用778.91元,其中医保统筹245.72元,个人账户107.37元,自费425.82。 按照以往报销情况,大概七百多能报销五百左右,剩余部分扣个人账户。但是12.5号就诊这次,缴费的时候需要我自费四百多,医院告知医保目录发生变化。昨天通过网络搜索看到别人说吗替的报销上限变成了0.9258/片,那么对此有几点疑问,烦请做答。 第一,即使是报销比例降低了,那怎么我个人账户还有余额的情况下需要我自费现金呢?个人账户的钱不是我的钱吗? 第二,按照吗替的最新规定,那么是不是可以这么计算,单单吗替这个药品,医保统筹支付是0.9258*240=222.192元,那剩余其他药品统筹支付:245.72-222.192=23.528元。其他药品总计130.91,也就是医保统筹支付只有17%左右。门特不是能报销65%吗? 第三,改革后个账返钱少了,报销还降了,个账还不能用,好样的。 北京市

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    提问者:ask7354351115

    发布于2023-01-17 北京市

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共1个回答
  • ask2824625143 丨Lv 2
    深圳市人民政府办公厅官网有这样的回复:您好,系统性红斑狼疮门特待遇,一档参保人由医保基金按70%支付,医保基金支付后剩余部分由其个人账户支付,个人账户不足的由个人自付。感谢您对我局工作的关注与支持!
    +1 2023-01-18 北京市 举报
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