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  • 12月普通门诊个人账户余额是0的情况下是否还可以享受门诊50%报销的待遇

    请问一下12月的新政策,一档参保人的医保个人账户里面的余额不够或者是0的情况下还能享受统筹基金50%的待遇吗?还是医保个人账户余额是0就要纯自费? 北京市

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    提问者:ask3831063395

    发布于2022-11-22 北京市

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共1个回答
  • ask9737639870 丨Lv 1
    给你看看深圳市人民政府办公厅在官网的回答:您好,1.根据《深圳市人民政府办公厅关于实施《广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》有关事项的通知》第三条第三项:在个人账户、门诊特定病种等门诊待遇及就医的基础上,新增职工基本医疗保险一档参保人普通门诊统筹待遇。统筹基金支付比例和限额以外的部分,由参保人的个人账户支付,个人账户不足的由个人自付。2.根据《深圳市社会医疗保险办法》第四十七条第二款:基本医疗保险一档参保人连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%,参保人年满70周岁以上的支付80%。故上述情况的一档职工医保参保人,享受普通门诊统筹待遇的同时也享受累计自付段待遇,门诊统筹基金支付比例与药品、诊疗项目或医用耗材分类和定点医疗机构等级相关。感谢您对我局工作的关注与支持!
    +1 2022-11-28 北京市 举报
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